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janvier 2009
Il n’y a
pas longtemps, nous apprenions la publication d’un rapport faisant état d’un lien entre la prise orale de
bisphosphonates et le cancer de l’œsophage1.
Nous
savons que ce genre de rapport en inquiète plusieurs. Ostéoporose Canada ressent vos inquiétudes à ce sujet
et s’engage à demeurer vigilante afin de vous tenir renseignés au sujet des recherches les plus récentes. Ce
rapport a été examiné par les experts qui siègent au conseil consultatif scientifique d’Ostéoporose Canada et
voici leur réponse :
C’est un
fait, la prise de tout médicament comporte des risques, les médicaments pour traiter l’ostéoporose ne font
pas exception. À toutes les fois qu’un médecin recommande ou prescrit un médicament, il a soigneusement tenu
compte des risques et des bienfaits associés à ce type de médicament.
L’étude
mentionnée dans ce rapport fait suite à une lettre transmise par un membre du Food and Drug
Administration (FDA) des États-Unis au rédacteur en chef du New England Journal of Medicine
(NEMJ). Cette lettre indique qu’entre octobre 1995 et la mi-mai 2008, la FDA a été informée des cas de 23
patients qui ont été diagnostiqués avec un cancer de l’œsophage alors qu’ils utilisaient de l’alendronate, un
bisphosphonate pris oralement. Par contre, aucun cancer de l’œsophage n’a été recensé aux États-Unis pouvant
être relié à la prise d’autres bisphosphonates oraux tels que le risédronate et l’étidronate. Toutefois, en
Europe et au Japon, on a relevé au moins 10 cas de cancer de l’œsophage relativement à la prise d’autres
médicaments contenant des bisphosphonates. L’auteur de ce rapport conclut que des études plus avancées seront
nécessaires afin d’établir s’il existe ou non un lien apparent.
La
principale contrainte reliée à cette étude (également soulignée par l’auteur) est qu’il ne s’agissait
aucunement d’un essai clinique prospectif, contrôlé et randomisé – alors il est impossible d’affirmer que la
prise de bisphosphonates peut causer un cancer de l’œsophage. En effet, il est possible que les patients
ayant développé un cancer présentaient déjà des troubles médicaux les mettant à risque de contracter ce type
de cancer sans lien avec la prise d’un médicament aux bisphosphonates.
La prise
de bisphosphonates peut provoquer ladite inflammation de l’œsophage (œsophagite), laquelle se manifeste
habituellement chez les patients qui n’observent pas les directives associées au médicament. En conséquence,
il est important de vous assurer que vous prenez convenablement votre médication. Vous devriez réexaminer
cette information avec votre professionnel de la santé afin de vous assurer que vous prenez vos médicaments
correctement.
Il
est important de se rappeler que le cancer de l’œsophage est un trouble médical peu répandu.
Par contre, les fractures reliées à
l’ostéoporose sont très fréquentes. Les fractures ostéoporotiques sont associées à d’autres fractures
qui peuvent nuire à la qualité de vie, aggraver d’autres maladies et même causer la mort. Les bisphosphonates
protègent des fractures ostéoporotiques. Il est également important de savoir que lorsque votre
médecin vous prescrit ou qu’il vous recommande un médicament, il a considéré tous les avantages et tous
les risques selon votre situation personnelle. Les professionnels de la santé sont disponibles pour
répondre à vos questions ou inquiétudes à ce sujet
1. Wysowski, D.K, Reports of Esophageal Cancer with Oral
Bisphosphonate Use. N Engl J Med
2009;360;1:89-90.
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