août 2010
Lors d’une vaste étude entreprise récemment au Royaume-Uni, aucun lien n’a non plus été établi entre
l’utilisation de bisphosphonates et le risque de cancer de l’œsophage ou de l’estomac. Cette étude a évalué
le risque de cancer auprès de 14 826 individus utilisant des bisphosphonates et auprès d’un nombre égal
d’individus n’étant pas sous traitement. Aucune augmentation du risque de cancer n’a été relevée en ce qui a
trait à l’utilisation de bisphosphonates.
Nous sommes également conscients des rapports précédents qui établissaient un lien entre la prise orale de
bisphosphonates et le cancer de l’œsophage1,2.
Nous savons que vous trouvez ces rapports troublants. Nous prenons vos inquiétudes au sérieux et nous nous
engageons à demeurer vigilants afin de vous informer des plus récentes recherches. Les experts qui siègent au
conseil consultatif scientifique d’Ostéoporose Canada ont examiné l’étude en question et ont conclu que
:
La prise de tout médicament comporte des risques, les médicaments pour traiter l’ostéoporose ne font pas
exception. À toutes les fois qu’un médecin recommande ou prescrit un médicament, il a soigneusement tenu
compte des risques et des bienfaits associés à ce type de médicament.
Un membre du Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a envoyé une lettre au rédacteur
en chef du New England Journal of Medicine (NEMJ) contenant les résultats d’une étude effectuée
entre le mois d’octobre 1995 et la mi-mai 2008 dans laquelle il était mentionné que la FDA avait reçu des
rapports concernant 23 patients qui avaient obtenu un diagnostic de cancer de l’œsophage alors qu’ils
utilisaient de l’alendronate, un bisphosphonate pris oralement. Par contre, aux États-Unis, aucun rapport n’a
pu établir de lien entre le cancer de l’œsophage et les autres bisphosphonates oraux tels que le risédronate
et l’étidronate. Toutefois, en Europe et au Japon, jusqu’à 10 cas de cancer de l’œsophage ont été rapportés
chez les sujets traités avec les autres bisphosphonates. L’auteur conclut que des études plus avancées
devront être faites afin d’établir, s’il y a ou non, présence de lien apparent.
La principale contrainte liée à cette étude (également relevée par son auteur) est qu’il ne s’agissait pas
d’un essai clinique prospectif, contrôlé et randomisé, il est donc impossible d’affirmer que la prise de
bisphosphonates peut causer un cancer de l’œsophage. En effet, il est possible que les patients ayant
développé un cancer souffraient déjà des troubles médicaux qui les mettaient à risque de contracter ce type
de cancer sans qu’il y ait de lien avec l’utilisation de médicaments aux bisphosphonates.
La prise de bisphosphonates peut provoquer ladite inflammation de l’œsophage (œsophagite), laquelle se
manifeste habituellement chez les patients qui n’observent pas les directives associées au médicament. En
conséquence, il est important de vous assurer que vous prenez convenablement votre médication. Vous devriez
réexaminer ces informations avec votre professionnel de la santé afin de vous assurer que vous prenez vos
médicaments correctement.
Il est important de se rappeler que le cancer de l’œsophage est un trouble médical peu répandu.
Par contre, les fractures liées à l’ostéoporose sont très fréquentes. Les fractures ostéoporotiques
sont associées à d’autres fractures qui peuvent nuire à la qualité de vie, aggraver d’autres maladies et même
causer la mort. Les bisphosphonates protègent des fractures ostéoporotiques. Il est également important de
savoir que lorsque votre médecin vous prescrit ou qu’il vous recommande un médicament, il a considéré
tous les avantages et tous les risques selon votre situation personnelle. Les professionnels de la
santé sont disponibles pour répondre à vos questions ou inquiétudes à ce sujet.
1. WYSOWSKI, D.K, Reports of Esophageal Cancer with Oral
Bisphosphonate Use. N Engl J Med
2009;360;1:89-90.
2. GREEN, J et al, Oral bisphosphonates and risk of cancer of
oesophagus, stomach, and colorectum: case-control analysis within a UK primary care cohort. BMJ 2010; 341:c4444.
