Vous trouverez à l'intérieur de ce feuillet des renseignements sur les médicaments qui peuvent causer la
perte osseuse. Vous consommez un de ces médicaments? Discutez-en avec votre médecin. Plusieurs de ces
médicaments sont essentiels pour traiter une affection et quelquefois les seules et meilleures
pharmacothérapies disponibles. Les changements au style de vie suggérés ici peuvent aider à ralentir le
processus d'amincissement des os attribuable à ces médicaments.
Les glucocorticoïdes augmentent le risque
d'ostéoporose
Il a été démontré que les glucocorticoïdes font partie d'une catégorie de médicaments connus notamment
pour leur effet néfaste au squelette. Un des facteurs de risque majeurs d'ostéoporose est la prise de façon
continue de glucocorticoïdes, telle la prednisone, pendant plus de trois mois. L'organisme produit
naturellement du cortisol et de la cortisone (hormones corticosurrénales); ces hormones sont nécessaires à la
croissance ainsi qu'au métabolisme. Elles agissent sur les tensions physiques : infections, blessures ou
inflammations. Lorsque retrouvées en quantité excessives dans l'organisme (cas rares), elles sont à l'origine
du syndrome de Cushing, lequel est la cause de troubles médicaux graves, dont une accélération de la perte
osseuse. Autrefois, ce syndrome se manifestait peu souvent, à tel point qu'un excès de glucocorticoïdes
n'était pas considéré comme un problème de santé important. Les glucocorticoïdes sont apparus dans les années
40, ils étaient surtout utilisés comme anti-inflammatoires. Cette utilisation très répandue pour traiter
plusieurs maladies a contribué à l'augmentation de l'incidence de ce type d'ostéoporose secondaire.
Les glucocorticoïdes sont prescrits pour plusieurs maladies et sont absorbés de nombreuses et différentes
façons. Ils sont pris par voie orale (comprimé ou pilule); par injections dans les articulations (arthrite);
par inhalateurs (asthme); en crèmes (maladies de la peau); en gouttes (troubles oculaires); et
exceptionnellement, par injections intraveineuses (sclérose en plaques ou après une greffe d'organes).
Lorsque les doses de glucocorticoïdes sont supérieures à la production normale de lÂ’organisme, elles
provoquent une perte osseuse. Compte tenu des autres méthodes pratiquées, la prise orale de glucocorticoïdes
est la plus dommageable pour les os. Il est recommandé de contrôler attentivement la santé osseuse durant
toute la durée des traitements.
Les maladies les plus souvent traitées avec des glucocorticoïdes sont :
- L'arthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux, la pseudopolyarthrite rhizomélique, l'angéite
- L'asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique, le rhume des foins, la fibrose kystique
- L'hépatite chronique active (maladie du foie)
- Le psoriasis, la dermatite chronique
- La leucémie, les lymphomes et autres cancers, conjointement avec la chimiothérapie
- La colite ulcéreuse, la maladie de Crohn
- Les réactions allergiques chroniques et les inflammations
- La sclérose en plaques (mobilité réduite et carence en vitamine D = facteurs de risque
dÂ’ostéoporose)
- À la suite d'une greffe d'organes, p. ex. coeur, rein
- L'inflammation et les maladies des yeux, p. ex. glaucome
Comment les glucocorticoïdes détériorent le système osseux
L'os est un tissu vivant qui se régénère constamment par un processus de
« remodelage » durant lequel il se répare afin de maintenir sa résistance. Le vieil os disparaît (résorption)
et est remplacé avec une même quantité d'os nouveau (formation). Un taux anormalement élevé de
glucocorticoïdes est particulièrement dommageable pour les os, car il provoque une hausse de l'activité des
cellules qui érodent le tissu osseux, ce qui nuit au travail des cellules régénératrices. Une perte osseuse
accélérée en résulte. Les glucocorticoïdes gênent également l'absorption du calcium contenu dans les aliments
et augmentent le taux de calcium éliminé avec l'urine. En plus, la production d'oestrogènes chez
les femmes et de testostérone chez les hommes (ces deux hormones protègent les os) est réduite en raison
d'une quantité excessive de glucocorticoïdes ce qui constitue un autre facteur qui ralentit le processus de
reconstruction osseuse. Les os de la colonne vertébrale, des côtes et du poignet sont les régions les plus
touchées par les glucocorticoïdes.
