Les bisphosphonates font partie d'une famille de médicaments utilisés
pour prévenir et traiter l'ostéoporose. Actuellement, quatre bisphosphonates ont été approuvés au
Canada : l'alendronate (Fosamax®et autres produits génériques), l'étidronate
(Didocral®), le risédronate (Actonel®) et l'acide zolédronique
(Aclasta®).
Comment agissent-ils?
Les bisphosphonates se fixent sur la surface des os et ralentissent le
travail de résorption des ostéoclastes (cellules qui érodent l'os), cela permet aux ostéoblastes d'agir plus
efficacement.
Quelle est leur efficacité?
Ces quatre bisphosphonates augmentent la densité osseuse et préviennent
les fractures de la colonne (fractures vertébrales). Il a également été démontré que lalendronate, le
risédronate et l'acide zolédronique aidaient à la prévention de fractures de la hanche. L'alendronate et le
risédronate sont plus efficaces que l'étidronate dans le traitement de l'ostéoporose.
Qui peut les prendre?
Les bisphosphonates sont prescrits aux hommes et aux femmes
postménopausées afin de prévenie et traiter l'ostéoporose. Ils sont également recommandés pour les
femmes et les hommes de tout âge qui utilisent des stéroïdes.
Comment se prennent-ils?
Les bisphosphonates doivent être pris selon certaines indications très
strictes. En respectant les recommandations, vous permettrez à votre corps d'absorber la médication
adéquatement et ainsi éviter tout effet secondaire. Puisque le calcium interfère avec l'absorption des
bisphosphates, les suppléments calciques doivent être pris à un autre moment de la journée. Consultez le
tableau ci-dessous :
Quels sont les effets secondaires?
Les effets secondaires les plus fréquents sont : la nausée, les douleurs
abdominales et les selles molles. Certains patients prenant des bisphosphonates ont éprouvé une douleur
aux os, aux articulations et/ou aux muscles; par contre, ces cas sont plus rares. Il existe un faible risque
d'ulcère œsophagien avec la prise de l'alendronate et du risédronate en particulier lorsque pris
incorrectement. Les effets secondaires les plus fréquents associés à l'acide zolédronique et qui se
produisent durant un ou deux jours seulement sont : une fièvre, de la douleur aux os, aux articulations et
aux muscles, une affection pseudo-grippale et des maux de tête. Dans des cas extrêmement rares, la prise
d'alendronate, de risédronate et d'acide zolédronique a été liée une détérioration de la mâchoire à la suite
d'une chirurgie dentaire, d'une blessure buccale. (pour en savoir plus à ce sujet).
Comment prendre un
bisphosphonate
| |
Fréquence |
Période du jour |
Instructions |
Alendronate (Fosamax®)
5 mg (prévention)
10 mg (traitement) |
Tous les jours |
Le matin, au lever, à jeun,
au moins 1/2 heure avant le repas. |
Prendre avec 250 ml d'eau. Rester debout pour 30 minutes, ne pas se coucher après l'ingestion. Aucun
supplément de calcium ou vitamines pendant 1 heure. |
Alendronate (Fosamax®)
70 mg (traitement)
(Fosavance®)
70 mg + 2800 UI vitamine D
70 mg + 5600 UI vitamine D
(traitement)
|
Une fois par semaine |
Au lever le matin, à jeun, au moins 1/2 heure avant le repas. |
Prendre avec un verre d'eau. Rester debout pour 30 minutes, ne pas se coucher après l'ingestion. Aucun
supplément de calcium ou vitamines pendant 1 heure. |
Etidronate (Didrocal®)
400 mg (prévention et traitement)
|
Tous les jours pendant deux semaines; et pendant 2 ½ mois (76 jours) prise de suppléments de calcium de
500 mg (fournis avec trousse)* |
En matinée, en après-midi, en soirée (au moins deux heures avant ou après un repas) |
Prendre avec un verre d'eau. Aucun suppléments de calcium ou vitamines pendant deux heures avant ou après
avoir mangé. |
Risédronate (Actonel®)
5 mg (prévention et traitement) |
Tous les jours |
Au lever le matin, à jeun, au moins 1/2 heure avant le repas |
Prendre avec 125 ml d'eau. Rester debout pour 30 minutes, ne pas se coucher après l'ingestion. Aucun
supplément de calcium ou vitamines pendant 2 heures. |
Risédronate (Actonel®)
35 mg (prévention et traitement) |
Une fois par semaine |
Au lever le matin, à jeun, au moins 1/2 heure avant le repas |
Prendre avec un verre d'eau. Rester debout pour 30 minutes, ne pas se coucher après l'ingestion. Aucun
supplément de calcium ou vitamines pendant 2 heures |
| Risédronate (Actonel®Plus calcium) 35 mg + 500 mg de calcium élémentaire (prévention et
traitement) |
Une fois par semaine
carbonate de calcium
6 jours/semaine |
Au lever le matin, à jeun, au moins 1/2 heure avant le repas |
Prendre avec un verre d'eau. Rester debout pour 30 minutes, ne pas se coucher après l'ingestion. Aucun
supplément de calcium ou vitamines pendant 2 heures |
Risédronate (Actonel®)
75 mg (traitement) |
Deux jours consécutifs, une fois par mois |
Tôt le matin, au moins 1/2 heure avant le repas |
Prendre avec un verre d'eau.Rester debout pour 30 minutes ne pas se coucher après l'ingestion. Aucun
supplément de calcium ou de vitamines 2 heures précédant ou suivant la prise du médicament. |
Risédronate (Actonel®)
150 mg (traitement) |
Une fois par mois |
Tôt le matin, au moins 1/2 heure avant le repas |
Prendre avec un verre d'eau.Rester debout pour 30 minutes ne pas se coucher après l'ingestion. Aucun
supplément de calcium ou de vitamines 2 heures précédant ou suivant la prise du médicament. |
Acide zolédronique
Aclasta® 5mg
(traitement) |
Une fois par année |
|
Infusion intraveineuse d'une durée de 15 minutes supervisée par un professionnel de la santé. |
* Pour obtenir l'apport de calcium quotidien recommandé, vous devrez
consommer des aliments riches en calcium ou prendre un supplément de calcium en plus du comprimé contenu dans
la trousse Didrocal®
